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planos de saúde Amil linha Medial.

Amil linha Medial Planos coparticipação.



O que é coparticipação?

 

Entende-se por coparticipação, a parte efetivamente paga pelo cliente, referente à realização de um determinado procedimento, cujo valor será cobrado posteriormente pela operadora, incluso na cobrança da prestação do plano.

A coparticipação sofrerá reajuste no mesmo percentual aplicado à contraprestação dos planos de saúde de sua categoria (individuais e empresariais) nos moldes do reajuste anual previsto na.

 

Como é realizada a cobrança na coparticipação?

 

A cobrança para o cliente não é feita no ato da utilização do plano. O valor da coparticipação é acrescido ao valor da mensalidade, na fatura mensal do cliente.

 

Em quais situações o cliente coparticipa?

 

Todos os eventos são coparticipados, com a exceção das isenções. Para os beneficiários Pessoa Física e dos Planos Coletivos Empresariais na modalidade PME, a coparticipação dar-se-á da seguinte forma:

Isenção de coparticipação na Rede Especial da Amil, para os planos adquiridos em todas as filiais, nos produtos Medial 300, Medial 400, Medial 500, Medial 600, Medial 700 e Medial 800, para contratos com data de venda menor ou igual a 5/7/2013.

Isenção de coparticipação na Rede Especial da Amil, para os planos adquiridos nas filiais São Paulo, Campinas e Paraná, nos produtos Medial 300, Medial 400, Medial 500, Medial 600, Medial 700 e Medial 800, para contratos com data de venda a partir de 6/7/2013 até 28/2/2014.

Vendas a partir de 1/3/2014 não há modalidade de isenção de coparticipação.

 

Em quais situações será realizada a cobrança de coparticipação de exames e procedimentos?

 

A cobrança será realizada por exame efetuado (exceto aqueles liberados em grupo. Exemplos: fisioterapia, fonoaudiologia e psicoterapia) com a exceção das isenções. Para os beneficiários Pessoa Física e dos Planos Coletivos Empresariais na modalidade PME, a coparticipação dar-se-á da seguinte forma:

Isenção de coparticipação na Rede Especial da Amil, para os planos adquiridos em todas as filiais, nos produtos Medial 300, Medial 400, Medial 500, Medial 600, Medial 700 e Medial 800, para contratos com data de venda menor ou igual a 5/7/2013.

Isenção de coparticipação na Rede Especial da Amil, para os planos adquiridos nas filiais São Paulo, Campinas e Paraná, nos produtos Medial 300, Medial 400, Medial 500, Medial 600, Medial 700 e Medial 800, para contratos com data de venda a partir de 6/7/2013 até 28/2/2014.

Vendas a partir de 1/3/2014 não há modalidade de isenção de coparticipação.

 

A coparticipação implica as regras de carência?

 

Não, as regras de comercialização permanecem as mesmas. Mas o PRC reduz carência para alguns procedimentos realizados na Rede Especial da Amil, mesmo que provenientes de preexistentes.

 

Existe diferença no atendimento de beneficiários de planos com ou sem coparticipação?

 

Não há distinção no atendimento realizado a um usuário de plano com coparticipação para um usuário de plano sem coparticipação.

 

 

 

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